INTRODUCCIÓN

se definieron múltiples aproximaciones de los conceptos salud y enfermedad.
se han ido transformando acorde a los momentos históricos en que los autores las producían como resultado de construcciones socioculturales que se consolidan en un determinado tiempo y lugar
la complejidad que supone esta tarea se relaciona con la multiplicidad de disciplinas que convergen en el campo actual de la salud. este trabajo tiene el propósito de brindar una aproximación a dicho concepto reconociendo la influencia que los factores sociales, históricos y científicos han tenido en su construcción.
Un poco de historia:
Históricamente fue en la Grecia antigua en donde se recocieron lo dos lineamientos más significativos referidos a las valoraciones de la salud y la enfermedad. Hipócrates consideró que la enfermedad era una manifestación de la vida del organismo y no una expresión de la voluntad de espíritus malignos. Su contraparte científica, Platón, planteaba que tanto la salud como la enfermedad están determinadas por un principio no material: el alma.
En la Edad Media, en el mundo árabe, de la mano de Avicena, se registró un gran cúmulo de conocimientos basados en estudios e investigaciones en los cuales se reconoció la importancia de factores protectores de la salud tales como: los hábitos de alimentación, la recreación, el trabajo, el descanso y los factores climáticos.
Posteriormente en la época del Renacimiento se rescataron las postulaciones de Hipócrates y Avicena con lo cual se revalorizaron las antiguas proposiciones de carácter científico.
En el Siglo XIX surgieron con gran auge las explicaciones biologistas de los estados de salud y enfermedad. Este movimiento respondió al auge de los descubrimientos que privilegiaban a los microorganismos como principales causantes de las enfermedades. Así, los resabios del paradigma biologista se extendieron hasta principios del Siglo XX donde se enriqueció con los aportes de la tecnología
Desde esta época se ha consolidado el camino que llevó a cuestionar el modelo biológico dominante, se modificó la posición hegemónica del profesional de la salud vinculado solo al campo de la medicina organicista así como el abordaje e intervención en los problemas de salud, salud mental y salud pública.
La salud: aportes desde los distintos modelos
En la bibliografía actual se reconocen tres: el modelo Biologista, el modelo de la Tríada Ecológica y el modelo de Campo de la Salud.
A principios del Siglo XIX, el modelo biologista contempló principalmente dos elementos enfrentados: el hombre y el medio ambiente. Respetando estos elementos se resaltó el principio de unicausalidad como única etiología del padecimiento físico. En consecuencia, una causa actúa sobre el individuo provocando síntomas, signos y consecuentemente enfermedades, es decir, efectos.
A principios del Siglo XX, surge el Modelo de la Tríada Ecológica o Epidemiológica de Leavell & Clark (1965). En esta propuesta teórica – basada en las postulaciones de la epidemiología tradicional - se reconoce el equilibrio entre tres elementos; el agente, el huésped y el medio ambiente.
Otro modelo que surgió en el Siglo XX fue el de Campo de Salud (Lalonde, 1988). Este modelo fue construido por Hubert Laframboise en 1973. Al respecto, autores como Saforcada (2001) plantean que se trata de un verdadero modelo que reemplazó a la Triada Ecológica. Al revisar la bibliografía existente es común encontrar afirmaciones que refieren a que este modelo surge como una propuesta de Marc Lalonde.
Algunas definiciones y la influencia del contexto sociocultural:
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La definición más conocida de salud fue aquella adoptada por la OMS en 1946 y elaborada por Andrija Stampar en el año 1945 (Grmeked, 1966), en ella que se dice que la salud es “el estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad”.
Estos autores plantean que se ha operado un pasaje desde la concepción tópica clásica de salud a un concepto utópico.
 la OMS ha agregado a la versión clásica una definición de la salud por lo que es (estado de completo bienestar físico, mental y social) y ha incluido el factor psicosocial que estimula el trabajo interprofesional.
Otros estudiosos como Terris (1980) plantean que esta definición se podría mejorar si se eliminara la palabra completo
Como dice Rose (1992) la idea de una precisa distinción entre salud y enfermedad es un artificio médico, para el cual, si se consulta a la naturaleza, no se obtiene ningún sustento.
Al respecto, Dubos (1987) afirma que en realidad la medida real de la salud es la habilidad del individuo para funcionar de manera aceptable para sí mismo y para el grupo al cual pertenece. Este autor incluye en su aproximación al concepto la dimensión individual (para sí) y la social (grupo al que pertenece).
Al considerar el aporte de Dubos queda claro que definir salud supone siempre una dimensión subjetiva. En relación con ello, López (2005) afirma “intentar definir la salud y la enfermedad supone entrar de lleno en el terreno de lo subjetivo”
Un intento de sistematizar el análisis del surgimiento de las diferentes concepciones de salud – enfermedad fue elaborado por San Martín (1984). Este autor propone pensar dos grandes periodos históricos, a saber, la primera y segunda mitad del Siglo XX.
Al final del primer periodo surge la definición de la OMS (1946) que como se dijo marca un avance respecto de la versión tópica clásica de la salud.
San Martín (1984), se resalta su propuesta de pensar que la salud es una noción relativa que reposa sobre criterios objetivos y subjetivos y que aparece como un estado de tolerancia y compensación físico, psicológico, mental y social, fuera del cual todo otro estado es percibido por el individuo y por su grupo como la manifestación de un estado mórbido. Su contraparte la enfermedad se entendería como un desequilibrio biológico, ecológico y social o como una falla de los mecanismos de adaptación del organismo y una falta de reacción a los estímulos exteriores a los que está expuesto, esto termina por producir una perturbación de la fisiología y de la anatomía del individuo.
Saforcada y Lellis (2006) plantean que existen distintas vertientes de categorización de los conceptos de salud y enfermedad
Se desprende de las categorías arriba mencionadas, el progreso en las construcciones del concepto salud – enfermedad; desde la primera definición de la OMS pasando por aquellas que resaltaban la idea de proceso (Morales Calatayud, 1999) hasta llegar a la noción de contunuo entre dos extremos San Martín (1984).
En relación con esta propuesta, Starfield (2001) afirma que la salud debe considerarse como un recurso más de la vida cotidiana y no como un objetivo de la vida; se trataría de un concepto positivo que engloba tanto recursos personales como capacidades físicas.
Las implicancias de las transformaciones del concepto salud – enfermedad en la psicología.
La revisión bibliográfica de los estudios realizados en Psicología hasta la primera mitad de Siglo XX, muestran que el foco de interés de la Psicología estuvo centrado en el estudio del malestar, de los fenómenos psicopatológicos y el déficit. Al respecto Veenhoven (1988, 1991) afirma que a nivel individual la psicología se ocupó de todo aquello que tuviera que ver con la infelicidad, el sufrimiento psíquico y el padecimiento descuidándose el efecto que el bienestar y la felicidad tenían sobre el funcionamiento psicológico de la persona.
Este enfoque fue compartido por otras disciplinas como la medicina, en la cual se observa la existencia de aproximaciones a la salud definiéndola por lo que no es, es decir, ausencia de enfermedad
El Dr. Carrillo dijo “la salud no constituye un fin en sí mismo, para el individuo, ni para la sociedad, sino una condición de vida plena, y no se puede vivir plenamente
si el trabajo es una carga, si la casa es una cueva y si la salud es una
prestación más del trabajador" (Carrillo & Carrillo, 2005). Esta última definición, rescata la idea de que la salud no es un bien sino un derecho y que no solo depende del factor orgánico - físico, sino de la calidad de vida y de variables socioeconómicas como el trabajo.